Επεμβατική αντιμετώπιση της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων
Η επεμβατική θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει την κλασική χειρουργική επέμβαση και την επέμβαση με τη χρήση laser.
Η κλασσική χειρουργική επέμβαση για τους κιρσούς των κάτω άκρων περιλαμβάνει συνήθως τη σαφηνεκτομή και τις κιρσεκτομές. Ανάλογα με το υποκείμενο πρόβλημα, αφαιρείται διαμέσου μικρών τομών στο δέρμα η μείζων ή η ελάσσονα σαφηνής φλέβα. Επίσης, αφαιρούνται τοπικά οι κιρσοί με ειδικά εργαλεία («hooks») μέσω πολύ μικρής διαμέτρου οπών στο δέρμα (συχνά δεν απαιτείται συρραφή τους). Οι ασθενείς κινητοποιούνται την ίδια ημέρα και συχνά εξέρχονται του νοσοκομείου μετά από λίγες ώρες κατόπιν εκτίμησης από τη χειρουργική ομάδα.
Η επέμβαση με τη χρήση laser διαφοροποιείται κατά το ότι η εκάστοτε σαφηνής φλέβα δεν αφαιρείται διαμέσου τομών αλλά καταστρέφεται με τη χρήση του laser. Συγκεκριμένα, παρακεντάται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση η φλέβα κάτωθεν του γόνατος και εισάγεται εντός αυτής η ίνα του laser που προωθείται μέχρι το ανώτερο τμήμα της σαφηνούς. Εν συνεχεία, η ίνα αποσύρεται σταδιακά υπό υπερηχογραφικό έλεγχο εκλύοντας την ενέργεια που καταστρέφει τη φλέβα με αποτέλεσμα τον αποκλεισμό της από την κυκλοφορία. Οι κιρσεκτομές γίνονται όπως και στην κλασική επέμβαση.
Πότε εξετάζεται η επεμβατική θεραπεία των κιρσών;
Η επεμβατική αντιμετώπιση εξετάζεται όταν η φλεβική ανεπάρκεια προκαλεί συμπτώματα, επηρεάζει την καθημερινότητα ή συνοδεύεται από επιπλοκές, όπως θρομβοφλεβίτιδα, δερματικές αλλοιώσεις, φλεβικό έλκος ή αιμορραγία από κιρσό. Πριν επιλεγεί η μέθοδος, πραγματοποιούνται κλινική εξέταση και triplex φλεβών ώστε να αποτυπωθούν η ανατομία και η λειτουργία του επιφανειακού και του εν τω βάθει φλεβικού συστήματος.
Laser ή κλασική χειρουργική επέμβαση;
Η ενδοφλεβική θεραπεία με laser εφαρμόζει θερμική ενέργεια στο εσωτερικό της φλέβας και οδηγεί στον αποκλεισμό της από την κυκλοφορία. Η κλασική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του φλεβικού στελέχους και, όπου χρειάζεται, τοπικές κιρσεκτομές. Και στις δύο περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί αντιμετώπιση των επιφανειακών κιρσών μέσω πολύ μικρών οπών στο δέρμα.
Η καταλληλότερη μέθοδος δεν επιλέγεται μόνο με βάση την προτίμηση για μια τεχνική. Λαμβάνονται υπόψη η διάμετρος και η πορεία της φλέβας, η έκταση της παλινδρόμησης, προηγούμενες επεμβάσεις, άλλα προβλήματα υγείας και οι ανάγκες του ασθενούς. Η εξατομίκευση μειώνει τον κίνδυνο μιας παρέμβασης που δεν ανταποκρίνεται στο πραγματικό φλεβικό πρόβλημα.
Αποκατάσταση και παρακολούθηση
Η κινητοποίηση γίνεται συνήθως την ίδια ημέρα, σύμφωνα με τις οδηγίες της χειρουργικής ομάδας. Ο χρόνος επιστροφής στις καθημερινές δραστηριότητες διαφέρει ανάλογα με τη μέθοδο, την έκταση της επέμβασης και τη γενικότερη κατάσταση του ασθενούς. Η παρακολούθηση μετά την επέμβαση είναι σημαντική για τον έλεγχο της επούλωσης και της φλεβικής κυκλοφορίας.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα αίτια, τα συμπτώματα και τη διάγνωση, δείτε τη σελίδα για τη φλεβική ανεπάρκεια και τους κιρσούς. Για εξατομικευμένη αξιολόγηση μπορείτε να προγραμματίσετε ραντεβού στο ιατρείο.
Συχνές ερωτήσεις για τη θεραπεία κιρσών με laser
Είναι επώδυνη η θεραπεία κιρσών με laser;
Η ενόχληση διαφέρει από ασθενή σε ασθενή και εξαρτάται από την έκταση της θεραπείας. Χρησιμοποιείται η κατάλληλη αναισθησία και δίνονται συγκεκριμένες οδηγίες για την αντιμετώπιση τυχόν μετεπεμβατικής ενόχλησης.
Χρειάζεται γενική αναισθησία;
Η επιλογή αναισθησίας εξαρτάται από τη μέθοδο, την έκταση της παρέμβασης και το ιατρικό ιστορικό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική, περιοχική ή γενική αναισθησία, μετά από αξιολόγηση της χειρουργικής και αναισθησιολογικής ομάδας.
Πότε μπορώ να επιστρέψω στις καθημερινές δραστηριότητες;
Πολλοί ασθενείς κινητοποιούνται την ίδια ημέρα, όμως ο χρόνος επιστροφής στην εργασία και στην άσκηση καθορίζεται εξατομικευμένα. Πρέπει να ακολουθούνται οι οδηγίες που δίνονται μετά την επέμβαση.
Μπορούν να εμφανιστούν ξανά κιρσοί μετά τη θεραπεία;
Η θεραπεία αντιμετωπίζει τις φλέβες που παρουσιάζουν πρόβλημα τη συγκεκριμένη χρονική στιγμή. Μελλοντικά μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια σε άλλους φλεβικούς κλάδους, γι’ αυτό η κλινική και υπερηχογραφική παρακολούθηση παραμένει χρήσιμη.